Reducción abierta y fijación interna de fracturas inestables del radio distal desplazadas dorsalmente: resultados al emplear placa volar de ángulo fijo con tornillos bloqueados / Open reduction and internal fixation of unstable dorsally displaced distal radius fractures using a fixed-angle volar plate with locking screws

Objetivo: Evaluar a medio plazo los resultados de la placa anatómica de ángulo fijo (DVR [distal volar radius]) en el tratamiento de las fracturas inestables del radio distal. Material y método: Estudio retrospectivo de 93 fracturas inestables, distales, del radio y con desplazamiento dorsal, tratadas mediante reducción abierta por vía volar y osteosíntesis con placa DVR. La edad media fue de 46 años y el seguimiento medio de 13 meses. A todos los pacientes se les realizó evaluación clínico funcional mediante medición de los rangos articulares, valoración del dolor, medición de los resultados con escalas Gartland-Werley y Green-O’Brien, y del grado de discapacidad a través del DASH (Disabilities of the Arm, Shoulder and Hand). Se realizó evaluación radiográfica de los ángulos de inclinación volar y radial, altura radial, escalones articulares, y artrosis radiocarpiana y se tomó el último control radiológico obtenido para la comparación estadística con las radiografías preoperatorias y postoperatorias inmediatas. Resultados: Todas estas fracturas, excepto una, consolidaron en un tiempo medio de 8,2 semanas. En los parámetros radiológicos estudiados se obtuvo corrección media dentro de los valores normales y no hubo variación estadísticamente significativa al final del seguimiento (p⩽0,05). En 12 fracturas quedó algún grado de escalón articular. El 73,33% de los pacientes estaba libre de dolor. Las tasas tuvieron de excelentes a buenos resultados: superiores al 80% según las escalas aplicadas y un bajo índice de discapacidad (18,32) según el DASH. Conclusiones: El empleo de placas volares de ángulo fijo con tornillos bloqueados es un tratamiento seguro y eficaz para fracturas distales del radio, inestables y con desplazamiento dorsal. Los autores de este artículo creen que es una excelente alternativa en el tratamiento de este tipo de lesions (AU)

Purpose: To assess the medium-term results of (DVR) fixed-angle anatomic plates in the treatment of unstable distal radius fractures. Materials and methods: Retrospective study of 93 dorsally displaced unstable distal radius fractures, treated by means of open reduction with a volar approach and DVT plate fixation. Mean age was 46 years and mean follow-up was 13 months. A clinical-functional evaluation was carried out for all patients by measuring range of movement, degree of pain, surgical outcomes (using the Gartland–Werley and Green–O’Brien scales) and degree of disability as reflected by the DASH scale. Radiographs were used to assess volar and radial inclination angles as well as radial height, articular step-offs and radiocarpal arthritis. The last X-ray follow-up value obtained was used to carry out a statistical comparison with immediate pre- and post-operative radiographs. Results: All our fractures but one healed in a mean 8.2-week period. The radiological parameters studied showed that the mean correction achieved was within normal values and now significant variations occurred at the end of follow-up (p⩽0,05). Some degree articular step-off persisted in 12 fractures. 73,33% of patients were pain free. The score of excellent and good results were higher than 80% according to the scales used, and the disability index was low (18.32) according to the DASH score. Conclusions: The use of fixed-angle volar plates with locking screws in a safe and efficient treatment for dosrally displaced instable distal radius fractures. We think these constitute an excellent alternative for the treatment of this kind of injury (AU)

Complicación arterial tras prótesis total de cadera en un paciente portador de bypass arterial femoral / Arterial complications following total hip arthroplasty in a patient with a femoro-femoral bypass

Objetivocomunicar la oclusión de un bypass arterial femoral, como complicación poco frecuente de una artroplastia primaria total de cadera. Caso clínicovarón de 74 años con bypass femorofemoral con injerto de Dacron, que tras ser intervenido de una artroplastia primaria de cadera sufre un cuadro de isquemia arterial por trombosis del injerto. Se hace una breve revisión bibliográfica de las complicaciones arteriales tras artroplastia de cadera. Discusiónintervenido con un abordaje posterolateral, pensamos que la complicación fue debida a las necesarias maniobras de aducción y rotación interna de la extremidad, que angularían el injerto provocando la formación de un trombo. Conclusionesademás de una cuidadosa evaluación vascular previa a la cirugía, en estos casos debe tenerse precaución con las maniobras sobre la extremidad durante la preparación femoral; es conveniente evitar la flexión, la aducción o la rotación interna extremas, las cuales son necesarias en el abordaje posterolateral, por lo que aconsejamos el abordaje anterior

Purpose: To report on the occlusion of a femoro-femoral bypass as an infrequent complication of primary total hip arthroplasty. Clinical case74-year-old male with a femoro-femoral bypass with a dacron graft. After being subjected to a primary hip arthroplasty the patient suffered thrombotic arterial ischemia at the level of the graft. A brief review of the literature was made to analyze arterial complications following total hip arthroplasty. DiscussionThe patient was operated by means of a posterolateral approach. We think that the complication was provoked by the (necessary) adduction and internal rotation movements the limb was subjected to since these maneuvers could have kinked the graft resulting in the formation of a thrombus. ConclusionsIn addition to a careful vascular evaluation prior to surgery, in these cases great care must be taken with any maneuvers involving the limb Turing femoral preparation. It is advisable to avoid flexion, adduction and internal/external rotation. Since all of these maneuvers are necessary for the posterolateral approach, we recommend an anterior approach

Resultados preliminares de las placas que actúan como fijadores internos en el tratamiento de las fracturas supracondíleas de la extremidad distal del fémur (sistema LISS®) / Internal fixators plates preliminary results in distal femoral fractures treatment (LISS® system)

Objetivo: Las fracturas del fémur distal son lesiones potencialmente serias que representan el 7% de todas las fracturas de este hueso. Analizamos el comportamiento de los fijadores internos LISS®, que han acreditado tanto ventajas mecánicas como biológicas. Material y método: Revisamos retrospectivamente las placas LISS® en el tratamiento de las primeras 13 fracturas del fémur distal durante año y medio. Resultados: Obtuvimos altas tasas de consolidación (91%) y bajos porcentajes de desmontaje (9%). No hemos tenido ningún caso de infección ni necesidad de aplicar injerto. Conclusión: El sistema LISS se confirma como una alternativa de primera elección en el tratamiento de las fracturas de la extremidad distal del fémur, disminuyendo las complicaciones derivadas de los sistemas que requieren reducción abierta (AU)

Objetive: distal femoral fractures are potentially serious injuries, we analyze the internal fixators like LISS; which has proved biological and mechanical advantages Material and method: we have reviewed our results with the first 13 distal femoral fractures treated by LISS® plate in one and half year. Results: we obtained high union rates (91%) and low dismantles rates (9%), without cases of infection or grafts. Conclusion: LISS has proved to be a first choice in distal femoral femur fractures decreasing open reduction systems complications (AU)